Ochrona Zdrowia - nowa ścieżka tematyczna XX Forum Ekonomicznego w Krynicy- Zdrój
8-10 września 2010
Ochrona naszego Zdrowia to jedna z najważniejszych potrzeb każdego człowieka. Dwadzieścia lat spokojnej rewolucji i rozwoju Polski dały nam miejsce w NATO i w Unii Europejskiej. Obecnie jesteśmy na dwudziestym, może dwudziestym pierwszym, miejscu największych gospodarek świata i pretendujemy do grupy G20. Tymczasem, pod względem jakości Ochrony Zdrowia Polska zajmuje mniej więcej 25 miejsce w samej tylko Unii Europejskiej - jest praktycznie na końcu listy. Z punktu widzenia liczby lekarzy, łóżek szpitalnych, nowoczesnego sprzętu, zasoby jakie posiadamy w Polsce, publiczne i prywatne, są wystarczające dla prawidłowego działania całego systemu. Osobiście uważam, że nawet pieniędzy jest w całym systemie dość, uwzględniając zarówno środki publiczne jak i prywatne. Problem leży w organizacji, zarządzaniu zasobami, sposobie finansowania itp.
Najwyższy czas na zmiany w organizacji i finansowaniu Ochrony Zdrowia w Polsce. Ochrona Zdrowia wymaga decyzji odważnych, uzasadnionych ekonomicznie i społecznie. Potrzebna jest radykalna, wręcz rewolucyjna zmiana paradygmatów w podejściu do Ochrony Zdrowia. Takie wyzwanie wymaga dyskusji merytorycznej w gronie ekspertów. Dlatego od tego roku Ochrona Zdrowia będzie obecna na Forum Ekonomicznym w Krynicy.
Ciekawie wygląda perspektywa regionalna dla Ochrony Zdrowia w Polsce. W Europie, Polska zasadniczo podziela bieżące problemy krajów Bałtyckich oraz Rumunii i Bułgarii. Węgry, Czechy i Słowacja mają problemy porównywalne do średnio lub mniej zamożnych krajów UE. Natomiast kraje na wschód od Polski nie stanowią dla nas referencji, chociaż nasze doświadczenia mogą być, dla tych krajów, ciekawe.
Pozostają wyzwania na przyszłość. Z jednej strony - starzejące się społeczeństwo, żyjące coraz dłużej, z drugiej strony - coraz nowsze i droższe technologie medyczne, a to wszystko w kontekście jednoczącej się Europy, Traktatu Lizbońskiego oraz finansowania dostępu do innowacji. Tym zajmują się obecnie nasi koledzy z UE. My musimy zająć się bardziej podstawowymi problemami.
XX, jubileuszowe Forum Ekonomiczne w Krynicy gościło będzie, po raz pierwszy, najwybitniejszych specjalistów z zakresu Ochrony Zdrowia z Polski i Europy. Począwszy od tego roku, Forum Ekonomiczne w Krynicy stało się ekspercką platformą wyznaczająca kierunki zmian w Ochronie Zdrowia w naszym regionie Europy.
Maciej Bogucki
Koordynator projektu Ochrona Zdrowia na Forum Ekonomicznym
Relacje z Forum
Koniec dominacji NFZ. Za cztery lata prywatne firmy mają rywalizować o nasze składki.Dodatkowe ubezpieczenia, oddłużenie szpitali przekształcających się w spółki i możliwość wybierania funduszu, do którego trafi nasza składka – to główne założenia rządowego programu reformy służby zdrowia. Przedstawiła go w piątek na Forum Ekonomicznym w Krynicy minister zdrowia Ewa Kopacz.
Pierwsze zmiany mają być widoczne w 2011 r. Wtedy będzie można już wykupić dodatkowe ubezpieczenie medyczne. Dzięki temu klienci szpitali mają otrzymać lepszy standard leczenia albo np. będą mogli opłacić badania, gdy szpital wyczerpie już kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia.
– Nie chcemy, by było to coś ekskluzywnego dla bogatych Polaków – podkreślała Kopacz. Nie wiadomo jednak, jak resort zdrowia chce zachęcić do wykupywania polis.
W pakiecie złożonym z 12 ustaw jest też zmiana przewidująca, że płacący składki zdrowotne będą mogli docelowo wybrać sobie jeden z przynajmniej kilku funduszy: NFZ oraz prywatnych, zakładanych np. przez towarzystwa ubezpieczeniowe.
Prywatne fundusze zdrowia mają zacząć na równych zasadach rywalizować z NFZ o publiczne składki na zdrowie. Chodzi o ponad 60 mld zł rocznie składek i pieniędzy z budżetu na leczenie pracowników, rolników czy dzieci. Po to, by firmy nie wybierały zdrowszych i bardziej zamożnych klientów, docelowo powstanie też tzw. system wyrównawczy. System z kilkoma funduszami zdrowia ma zacząć działać w 2014 r., a już w 2012 r. ma być testowany na Pomorzu i Dolnym Śląsku.
– Zebrane doświadczenia wykorzystamy przy budowie systemu w całym kraju – mówi Kopacz.
– Nawet jeśli tylko kilka procent Polaków zrezygnuje z usług NFZ i przeniesie się do prywatnych firm, to i tak zrodzi to ożywczą konkurencję. A pacjenci mogą zyskać lepszy standard – podkreśla Marek Balicki, były minister zdrowia.
Źródło: Aleksandra Kurowska/Rzeczpospolita
Kopacz: konsultacje pakietu zdrowotnego - do końca września
Mam nadzieję, że konsultacje projektów ustaw pakietu zdrowotnego potrwają do końca września - powiedziała dziennikarzom podczas Forum Ekonomicznego w Krynicy minister zdrowia Ewa Kopacz. Po ich zakończeniu resort zdrowia przekaże pakiet do Sejmu.
Jak zaznaczyła Kopacz, pakiet zdrowotny zawiera 12 projektów ustaw. "Część z nich jest już po konsultacjach międzyresortowych, część jest po konsultacjach społecznych. (...) Najbardziej strategiczne ustawy tego pakietu, czyli o działalności leczniczej i ustawa refundacyjna (...), są w konsultacjach. Czekamy na te ewentualne opinie" - zaznaczyła.
Z informacji z resortu zdrowia wynika, że w skład pakietu wejdą m.in.: nowelizacja ustawy o prawach pacjenta, która ma ułatwić ubieganie się o odszkodowania za błędy medyczne, ustawa refundacyjna razem z ustawą o badaniach klinicznych i prawem farmaceutycznym, ustawa o informatyzacji systemu opieki zdrowotnej oraz nowelizacja ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty, która skraca okres kształcenia specjalistów.
Minister zdrowia Ewa Kopacz powiedziała , że przy pracach nad projektem o dodatkowych dobrowolnych ubezpieczeniach zdrowotnych trzeba zadbać o to, aby nie podzielić Polaków.
"Żeby to nie było coś ekskluzywnego dla tych, których stać na dodatkowe ubezpieczenie" - podkreśliła.
Zdaniem minister chodzi o "wszystkie mechanizmy" zapewniające równy dostęp do świadczeń medycznych "zarówno temu, kto płaci dodatkowo, jak i temu, kto nie płaci, bo po prostu z powodu swojej sytuacji finansowej tych pieniędzy nie ma". (...) Żebyśmy nie łamali 68 art. konstytucji - powiedziała Kopacz.
Zapowiedziała, że projekt dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych zostanie poddany "bardzo poważnej debacie". "Jest okrągły stół, który został powołany jeszcze w kampanii; są też różnego rodzaju fora. (...) Chcemy mieć pełen konsensus społeczny, łącznie z przedstawicielami organizacji pacjentów, aby w takiej formie, jak proponujemy, albo w formie zmodyfikowanej, projekt wszedł pod obrady" - zaznaczyła.
Art. 68 ust. 2 Konstytucji mówi, że "obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Warunki i zakres udzielania świadczeń określa ustawa".
- Samorządowcy muszą wziąć odpowiedzialność za kondycję finansową swoich placówek medycznych - powiedziała minister zdrowia.
"Powiem odważnie. Żaden z samorządowców, starosta czy marszałek, nie pyta mnie, gdy obsadza stanowisko dyrektora (placówki medycznej - PAP), nie pyta, ile razy w roku powinien zrobić kontrolę, nie zaprasza mnie na posiedzenie rady społecznej wtedy, kiedy przyjmuje bilans. Ten samorząd musi wziąć odpowiedzialność, a nie tylko mieć przywilej, że jest właścicielem" - powiedziała.
Dodała, że samorządowcy będą mieli drogę wyboru. Albo będą odpowiadali finansowo za to, co się dzieje w ich zakładzie opieki zdrowotnej i "brali na siebie" ewentualne straty, albo będą musieli przekształcić swoją placówkę.
Kwestia przekształceń szpitali ma zostać uregulowana w ustawie o działalności leczniczej, jednej z zapowiadanego pakietu ustaw. Jak zapowiadano wcześniej, projekt nie będzie kopią zawetowanej przez prezydenta Lecha Kaczyńskiego ustawy, zakładającej obligatoryjne przekształcenie szpitali w spółki.
Agencja Taryfikacji, która będzie zajmowała się liczeniem kosztów w służbie zdrowia, zacznie działać wtedy, gdy zacznie obowiązywać ustawa o działalności leczniczej - poinformowała Ewa Kopacz.
Jak zaznaczyła, w skład agencji wejdą ekonomiści oraz prawnicy.
"Musimy nauczyć się liczenia kosztów. Nie ma takiego przedsiębiorstwa na świecie, które mogłoby funkcjonować, jeśli przejadane są pieniądze, jeśli staje się miejscem zatrudnienia, a nie miejscem świadczenia usług. Pieniądze, które płyną do naszych szpitali, skierowane są na świadczenia zdrowotne. (...) A w 80-90 proc. idą na wynagrodzenia. A więc ten procent na leczenie jest niewielki. Musimy to odwrócić" - powiedziała Kopacz.
Projekt ustawy o działalności leczniczej jest częścią tzw. pakietu zdrowotnego i dotyczy przekształceń szpitali.
Źródło: Onet.pl
Kopacz: Dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne nie tylko dla bogatych
Minister zdrowia Ewa Kopacz powiedziała podczas Forum Ekonomicznego w Krynicy, że przy pracach nad projektem o dodatkowych dobrowolnych ubezpieczeniach zdrowotnych trzeba zadbać o to, aby nie podzielić Polaków.
- Żeby to nie było coś ekskluzywnego dla tych, których stać na dodatkowe ubezpieczenie - podkreśliła.
Zdaniem minister chodzi o "wszystkie mechanizmy" zapewniające równy dostęp do świadczeń medycznych: - Zarówno temu, kto płaci dodatkowo, jak i temu, kto nie płaci, bo po prostu z powodu swojej sytuacji finansowej tych pieniędzy nie ma. (...) Żebyśmy nie łamali 68 art. konstytucji - powiedziała Kopacz.
"Chcemy mieć pełny konsensus społeczny"
Minister zapowiedziała, że projekt dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych zostanie poddany "bardzo poważnej debacie". - Jest okrągły stół, który został powołany jeszcze w kampanii; są też różnego rodzaju fora. (...) Chcemy mieć pełen konsensus społeczny, łącznie z przedstawicielami organizacji pacjentów, aby w takiej formie, jak proponujemy, albo w formie zmodyfikowanej, projekt wszedł pod obrady - zaznaczyła.
Art. 68 ust. 2 Konstytucji mówi, że "obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Warunki i zakres udzielania świadczeń określa ustawa".
"Samorządowcy muszą wziąć odpowiedzialność za finanse szpitali"
- Powiem odważnie. Żaden z samorządowców, starosta czy marszałek, nie pyta mnie, gdy obsadza stanowisko dyrektora, nie pyta, ile razy w roku powinien zrobić kontrolę, nie zaprasza mnie na posiedzenie rady społecznej wtedy, kiedy przyjmuje bilans. Ten samorząd musi wziąć odpowiedzialność, a nie tylko mieć przywilej, że jest właścicielem - mówiła Kopacz.
Dodała, że samorządowcy będą mieli drogę wyboru. Albo będą odpowiadali finansowo za to, co się dzieje w ich zakładzie opieki zdrowotnej i "brali na siebie" ewentualne straty, albo będą musieli przekształcić swoją placówkę.
Kwestia przekształceń szpitali ma zostać uregulowana w ustawie o działalności leczniczej, jednej z zapowiadanego pakietu ustaw. Jak zapowiadano wcześniej, projekt nie będzie kopią zawetowanej przez prezydenta Lecha Kaczyńskiego ustawy, zakładającej obligatoryjne przekształcenie szpitali w spółki
12 projektów ustaw w nowym pakiecie
Kopacz wyraziła też nadzieję, że konsultacje projektów ustaw pakietu zdrowotnego potrwają do końca września. Po ich zakończeniu resort zdrowia przekaże pakiet do Sejmu.
Jak zaznaczyła minister zdrowia, pakiet zdrowotny zawiera 12 projektów ustaw. - Część z nich jest już po konsultacjach międzyresortowych, część jest po konsultacjach społecznych. (...)Najbardziej strategiczne ustawy tego pakietu, czyli o działalności leczniczej i ustawa refundacyjna (...), są w konsultacjach. Czekamy na te ewentualne opinie - zaznaczyła.
Z informacji z resortu zdrowia wynika, że w skład pakietu wejdą m.in.: nowelizacja ustawy o prawach pacjenta, która ma ułatwić ubieganie się o odszkodowania za błędy medyczne, ustawa refundacyjna razem z ustawą o badaniach klinicznych i prawem farmaceutycznym, ustawa o informatyzacji systemu opieki zdrowotnej oraz nowelizacja ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty, która skraca okres kształcenia specjalistów.
Źródło: gazeta.pl
Debata: Ochrona zdrowia w Polsce – perspektywy
Jak zaznaczył na wstępie debaty Stefan Bogusławski, Prezes Sequence HC Partners, z czym jednogłośnie zgodzili się uczestnicy dyskusji, ochrona zdrowia to niezwykle istotny element gospodarki. Według badań przeprowadzonych przez firmę Ernst & Young, w 2015 roku na wydatki na ochronę zdrowia przeznaczonych zostanie 140 mld złotych. Prognoza ta jest o tyle ciekawa, że obecnie ta kwota oscyluje w granicy 90 mld złotych.
Jak uściślił Bogusławski, spodziewany wzrost wydatków dotyczy przede wszystkim sprzedaży usług medycznych. Dlatego też, przemawiająca po nim minister zdrowia Ewa Kopacz zapowiedziała prowadzenie dalszej reformy służby zdrowia. Wymieniła również konkretne szczeble, które należy modyfikować. Wśród nich znalazły się między innymi: reorganizacja administracji (niewykorzystywanie łóżek, dublujące się oddziały czy też kupowanie sprzętu pod potrzeby, a nie „ambicje” dyrektorów szpitali), szkolenie personelu (przyspieszenie edukacji i specjalizacji kadr i zatrzymanie migracji zarobkowej pielęgniarek oraz lekarzy specjalistów) oraz zmiany w polityce lekowej (czyli stałe zwiększanie poziomu refundowania leków).
Minister Kopacz swój program zatytułowała „Zintegrowany i konkurencyjny system 2014”, za główny jego cel stawiając wprowadzenie do służby zdrowia konkurencyjności. Jak stwierdziła, "ma pełne błogosławieństwo premiera”.
Jak podsumował Jan Krzysztof Bielecki - dobrze, że minister zdrowia mówi o zdrowiu inaczej, niż poprzednicy; mówi o reformie systemu, a nie jego elementów.
Program Ochrona Zdrowia na XX Forum Ekonomicznym
W ramach tej ścieżki programowej planowana jest organizacji specjalnej sesji plenarnej z udziałem ministrów zdrowia kilku Europejskich Krajów. Ponadto odbędzie się 10 dyskusji panelowych na temat najważniejszych problemów ochrony zdrowia.
Dyskusję na Forum poprzedzi prezentacja raportu o finansowaniu ochrony zdrowia przygotowanego przez firmę Ernst&Young. Będzie ona podstawą do rozważań w trakcie panelu zatytułowanego: „Konkurencja między płatnikami w sektorze ochrony zdrowia a jego efektywność". Proces wydłużania się średniego wieku życia ludzi jest zjawiskiem obserwowanym niemal w całym współczesnym świecie. Równocześnie, wraz z zaawansowaniem technologii medycznych, wzrasta nie tylko jakość i różnorodność udzielanych świadczeń zdrowotnych, lecz także ich koszty. W efekcie nawet w krajach wysoko rozwiniętych, pojawiają się naciski na wprowadzenie bardziej efektywnego zarządzania kosztami w systemach ochrony zdrowia, w tym na wzmocnienie mechanizmów racjonowania publicznych wydatków na opiekę zdrowotną. Jedną z postulowanych metod ograniczenia kosztów jest wprowadzenie konkurencji między płatnikami, dzięki której staraliby się oni nie tylko oddziaływać na cenę i jakość usług medycznych, lecz również na zachowania pacjenta. Z biernego odbiorcy świadczeń, pacjent przeobraziłby się w odbiorcę aktywnego, posiadającego informację o jakości konkurujących usług i usługodawców. Czy konkurencja między płatnikami w systemie ochrony zdrowia rzeczywiście prowadzi do lepszych wyników osiąganych przez system? Prezentowany raport będzie stanowił próbę odpowiedzi na niniejsze pytanie.
Polska, ale także inne kraje UE stoją przed wyzwaniem zapewnienia swoim obywatelom równego dostępu do coraz skuteczniejszych, ale także kosztownych procedur medycznych. W trakcie panelu „Jakość i efektywność w Ochronie Zdrowia" omówione zostaną różne aspekty efektywności systemów ochrony zdrowia w Polsce i innych krajach UE, a w szczególności dostępności świadczeń medycznych o akceptowalnej jakości, na tle zmian zachodzących na rynku i w systemach finansowania. Dyskusja będzie ilustrowana wskaźnikami opisującymi efektywność sytemu ochrony zdrowia w Polsce, w porównaniu do innych krajów.
Celem panelu „Prawo i regulacje w Ochronie Zdrowia" jest podjęcie dyskusji nad treścią i zakresem konstytucyjnego prawa do ochrony zdrowia, a w szczególności określenie obowiązków państwa wynikających z tego prawa, jak również dookreślenie podziału obowiązków we wskazanym zakresie pomiędzy administrację rządową i samorządową. W ramach panelu uczestnicy podejmą dyskusję nad ideą koszyka świadczeń gwarantowanych w świetle postanowień konstytucji oraz nad zakresem autonomii jednostek ochrony zdrowia i samorządów terytorialnych co do realizacji zadań w obszarze ochrony zdrowia.
Przekształcenia systemu ochrony zdrowia w Polsce, ale także w Europie i na świecie zmierzają w kierunku coraz większego udziału sektora prywatnego w finansowaniu i zarządzaniu opieką zdrowotną. Nie zdejmuje to jednak z władz krajowych, bądź samorządowych odpowiedzialności z dbałości o zdrowie mieszkańców. Zwłaszcza samorządy terytorialne, które mają ustawowo przypisane - jako zadania własne - zagadnienia dotyczące ochrony zdrowia powinny poświęcać temu tematowi szczególnie dużo uwagi. Dlatego podczas panelu: Procesy integracyjne w polskiej służbie zdrowia - jak uzyskać efekt synergii na poziomie lokalnym i regionalnym?" jego uczestnicy zastanawiać się będą w jaki sposób stworzyć spójny system kompleksowej opieki nad pacjentem i pogodzić wymagania - w dużej części niezależnych od siebie na poziomie właścicielskim - zakładów Podstawowej Opieki Zdrowotnej, specjalistycznej opieki ambulatoryjnej i opieki szpitalnej. W trakcie dyskusji nie zabraknie także opinii czy państwo - jako główny płatnik (NFZ) i regulator krajowej polityki zdrowotnej (Ministerstwo Zdrowia) może i powinno wpływać na tworzenie strategii opieki zdrowotnej, w tym także na poziomie lokalnym. Czy można pogodzić prywatyzację z potrzebami mieszkańców powiatów, chcących przede wszystkim bezpłatnej - w ramach systemu Powszechnego Ubezpieczenia Zdrowotnego - opieki zdrowotnej? W jaki sposób uzyskać efekt synergii i pogodzić tak różne grupy interesów?
Więcej szczegółów nt ochrony zdrowia na Forum Ekonomicznym w Krynicy można znaleźć na stronie www.forum-ekonomiczne.pl. Tu także można znaleźć formularz rejestracyjny i warunki uczestnictwa w obradach.
W ramach tej ścieżki programowej odbędą się także panele:
1. Znaczenie e-Zdrowia dla gospodarki kraju (e-Health for the Economy) - wpływ technologii ICT na transformacje systemu ochrony zdrowia.
2. Zdrowie Publiczne- wyzwania dla Europy.
3. Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w finansowaniu systemów ochrony zdrowia.
4. Nowe terapie – korzyści ekonomiczne i społeczne.
5. Skuteczna współpraca na rzecz zdrowia.
Ponadto przygotowywane są panele poświęcone inwestycjom w Ochronie Zdrowia, (źródła finansowania, rodzaj i poziom wykorzystania środków) oraz dostępu do innowacyjnych leków w Europie Środkowo-Wschodniej.
